第547章 賁門太緊引梗阻

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沒有人為蔣愛國求情，所有人都眼睜睜看著蔣愛國被保衛科的人帶走。

蔣愛國也是人民醫院歷史上第一位被本院保衛科帶走的職工，現在已經不是工作保不保得住的問題，而是有可能夠得上刑事犯罪的事情。

500美元，足夠蔣愛國喝上一壺了。

就連蘭麗娟眼皮都不抬一下，沒有替這位老同學求情。

當初陳棋畢業分配，被蔣家人分配到了全市最偏僻的黃壇山區，自己冒名頂替去人民醫院，雙方已經是死仇了。

蔣家人這分明就是要置陳棋於死地，這事在衛生系統上層不是新聞。

蘭麗娟是親眼看著陳棋一步步自己買建築材料，自己造房子搭建手術室，還親自去求爺爺告奶奶才搞來一批二手手術器械，這樣外科才建立起來。

旦凡陳棋在中間有一點心灰意冷，那他今天肯定還在黃壇山裡啃窩窩頭。

當初丈夫遭受這樣不公平的待遇，要說蘭麗娟心中沒有火氣那是不可能的。

所以管你是不是老同學，陳棋的仇人，就是她蘭麗娟的仇人，所以她一點為蔣愛國求情的意思都沒有。

洪天行看到現場氣氛冷下來了，趕緊打圓場：

“大夥兒都散了散了，有什麼好看的，院長今天可是來正式視察的，大夥兒都提起精神來。”

眾人這才從剛剛蔣愛國被帶走的一幕中回過神了，紛紛跑回自己的工作崗位上，嚇得跟小雞似的。

能不嚇人嗎？直接把一個職工扭送到保衛科去了，這個院長太嚇人了，比當初的郭院長還嚇人。

陳棋已經恢復了笑咪咪的樣子。

“對，大夥兒好好工作，可不要像蔣愛國這樣三心兩意，一會兒我還是會提問，回答不出那就難為情了喲。”

陳棋這話一出，把一群小醫生已經嚇得瑟瑟發抖了。

真有水平的學霸醫生誰來影像科呀，這裡一半是衛校影像專業畢業的，還有一半可是臨床專業畢業。

現在陳棋說還要繼續提問，那是不是回答不出也會被叫保衛科？

不少小醫生心裡已經在喊爸爸救我了。

陳棋開始在影像科裡視察起來。

蘭麗娟則已經帶著小病號呂招娣，開始做起來了檢查。

等陳棋走完一圈來到X光室的時候，片子已經洗出來了。

讀片機前，陳棋一看就明白自己之前的猜測果然沒有問題，因為片子上明顯出現了一個“鳥嘴徵”。

所謂的鳥嘴徵，是因於食管吞鋇後，食管管腔擴張，鋇劑透過障礙，食管中下段正常蠕動波消失，遠端逐漸變細，呈現鳥嘴樣改變。

如果鳥嘴徵出現在腸胃部位，有可能是乙狀結腸扭轉、先天性肥厚性幽門狹窄等疾病。

但如果出現在食管部位，那最有可能的疾病就是賁門失弛緩症。

“賁門失弛緩症？”

聽到陳棋的診斷，現場無論是消化內科的醫生，還是影像科的醫生都覺得奇怪，因為這病他們壓根沒聽說過。

陳棋已經翻過內科書了，書上的確沒有這一種疾病的介紹，大夥兒不知情也情有可原。

他們不懂，陳棋懂呀，所以介紹道：

“賁門失弛緩症，英文名叫achalasiaofcardia，這在國外的教科書上已經有了，原理也很簡單。

是由於食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙，引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利透過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。

其主要特徵是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞嚥動作的鬆弛反應減弱。臨床表現吞嚥困難、胸骨後疼痛、食物反流。

消化內科的同志們是不是覺得這病跟胃食管反流病一樣？臨床症狀一樣，連病人消瘦都是一模一樣，都有吃什麼吐什麼的表現。

臨床症狀的確差不多，但病因卻是完全不同的，一個是賁門太鬆，一個賁門太緊，所以治療方法也完全不同。”

蘭麗娟看著片子若有所思：

“這種情況應該怎麼治療？上次的胃食管反流病是因為賁門太鬆弛，所以你來了個胃底摺疊術，加強賁門部位的壓力。

那現在呂招娣這病，是由於食管下端括約肌不能鬆弛，那是不是可以對括約機進行干涉，讓肌肉放鬆，從來解除肌肉緊繃對賁門部位的梗阻？”

陳棋啪一下鼓了下掌：

“不虧是我家麗娟，說到點子上了，現在國際上主流的治療方法是內鏡下球囊擴張和支架植入治療、鏡下注射A型肉毒桿菌毒素以及內鏡下微波切開及硬化劑注射治療三處方法。

但這三種方法都屬於治標不治本，沒有根本上解決肌肉緊繃的問題，所以病人往往得不到痊癒，過一段時間兒又會復發。

還有一種方法更直接，就是採用傳統的外科手術，實行一種叫賁門肌層切開術，這就是將肌肉全部都給切斷，這樣就解除了肌肉緊繃的問題，賁門梗阻也就不存在了。

但這個手術恰恰還有一個非常大的副作用，那就是你原來是賁門太緊了，手術這麼一切，賁門部位的肌肉功能就徹底沒了，造成賁門又太鬆了，加重食管反流病的出現。”

旁邊的馬小娜小聲嘟囔著：

“那可咋辦？這也不行，那也不行，太緊不行，太鬆也不行，不動手術是個麻煩，動了手術更麻煩，難道呂招娣這就沒得治了？”

知夫莫若妻，蘭麗娟看了一眼得意洋洋的丈夫，笑著對馬小娜說道：

“那可不一定，你這位老同學還不知道呀，肯定是心裡有譜了才來給我們上這一課，要是他也不會治，這個病人他根本不會接手，這傢伙壞著呢。”

馬小娜懷疑地看著陳棋，然後堅定地點點頭：

“麗娟，我覺得你說得對，你家陳院長就差翹個二郎腿，嘴裡叼根菸，然後一臉大家快來問我的表情。”

說到這裡，馬小娜低聲附耳在蘭麗娟耳邊：“好欠扁！”

蘭麗娟一聽，噗嗤一聲笑了出來。

陳棋不爽了：“喂喂喂，馬小娜，我敬你是條漢子，有本事你當著院長的面說，說悄悄話算什麼本事？”

馬小娜輕哼了一聲：“我本來就不是漢子。”

結果旁邊的洪天行忍不住了：

“陳院長，你真有辦法治療這個什麼賁門失弛緩症嗎？既然內鏡不行，手術不行，那還有其他什麼辦法？”

好捧哏。

陳院長在心中為洪科長豎了一個大拇指，下次副院長人選可以重點考慮這位衛校師兄了。

“不不不，又要副作用小，還要恢復快，更要療效確切，治標又治本，那當然還是得上內鏡手術嘍。”

馬小娜眼睛一亮：“嗨，陳棋……院長，你是不是有新的術式？”

陳棋剛要回答，院辦的劉惠春主任闖了進來：

“陳院長，你在這呀，那個中山醫院的參觀訪問團已經到了，郭書紀已經在接待了，讓你趕緊過去。”

“行，我馬上過去。”

別的參觀訪問團一般都是上午來下午走，中間大家腐拜一餐，走前再拎點土特產。

中山醫院之所以會下午才到，這也是沒辦法，因為這時候從滬海市到越中市，一天只有兩班火車，一班慢車，一班快車。

快車一般只停靠縣市級火車站，早上從滬海出發，燒媒的老火車頭，時速也就幾十公里，下午就能到越中，全程大約需要7小時。

慢車則是每個鎮火車小站都要停，開不到幾分鐘就是一個站臺，一直停到天荒地老，停到你懷疑人生，而且時不時還要臨時停車讓行。

所以早上從滬海市出發，要晚上天黑了才能到越中市，全程需要12個小時。

不像後世，高鐵350多公里的時速，從滬海到越中也就一個多小時。

眼看著陳棋要走了，洪天行突然一把拉住了他，笑嘻嘻地說道：

“陳院長，你看這個這個賁門失弛緩症在國內還沒有寫入教科書，而你也說了，鋇餐X光片是重新的輔助檢查，那我們影像科能不能就這個疾病成立一個課題組？”

“喲，洪師兄，你很有眼光嘛，這個提議不錯，不過我覺得可以再擴大一些，蘭主任也在，你們兩個科室可以合起來搞這個賁門失弛緩症課題，我來搞治療，到時咱們三人就可以完成幾篇國際級論文了。”

陳棋這下對洪天行更滿意了。

主動要求做課題研究，主動想參與醫學論文，這就符合了陳棋的“教學型醫院”的要求。

他一直的要求是，醫生不但要會看病，還要會做科研。你不但要會治療，還要知道為什麼如此治療？是不是還能舉一反三？

這樣醫生個人能進步，醫院也能快速進步。

蘭麗娟聽了卻壓力山大，因為陳棋已經給他搞了好幾個新課題了，

比如“難治性胃食管反流病課題組”、“胃底摺疊術治療反流病和食管裂孔疝”、現在又出來一個“賁門失弛緩症”，加上原來還有幽門螺旋菌課題組沒有完全完工。

這麼多課題組全部都交給她，蘭麗娟哪怕有三頭六臂也覺得任務太艱鉅了。

別的醫生是找不到好的課題而煩惱，蘭麗娟卻是因為課題太多而煩惱，這到哪說理去？

不過還好她屬於鐵娘子，估計又要加班加點搞研究了，更加不能顧家了。

但不是這樣幹也不行啊，你不研究，到時這個研究成果就歸了別國醫生，又不是隻有你在研究，那得多可惜呢。

從影像科出來，陳棋直接跟著劉惠春走進了3樓小會議室。

會議室裡，老郭正一臉“親切”地跟中山醫院一行人在交談。

中間有個穿著中山裝的中年人

，看架勢應該是中山醫院的領導，正抽著煙表情淡漠，對老郭愛搭不理的。

反而是有一個戴著眼睛，氣質儒雅的中年男子不停在問東問西，顯得很急切。

另外一些中山醫院的人人則站在窗戶口看著窗外的風景，不時指指點點。

越中市區這時候高樓不多，大多還是明清建築，古色古香，站在人民醫院三樓可以看清大半個越中城區，這可是個歷史文化名城，旅遊最好了。

事實上中山醫院一行人，除了張偉忠外，其他人就是當來旅遊的。

就連帶隊的倪副院長要不是報著來越中旅遊一圈，像什麼魯樹人故里、蘭亭、大禹陵、古城。

順便來同行面前顯擺一下，否則他是肯定不會來越中這種鄉下地方的。

不說別的，就是一進越中人民醫院，那兩層的破舊門診樓，全是平房的住院部，進出的病人穿得都土裡土氣，鄉土味十足。

這讓大滬海出來的人有一種身份上的優越感。

同時做為醫生，或者說醫院領導，倪副院長心裡明白一個內鏡中心要成立是多麼不容易？你沒有上百萬美元根本拿不下來。

連中山醫院都拿不出這麼多錢來，越中人民醫院憑什麼能拿出來？

如果說裝置金錢還是其次，關鍵是你哪來會做內鏡的醫生？你的技術是從哪裡學來的？反正國內是肯定沒有，國外進修？

別開玩笑了，就連中山醫院每年也就一兩個出國進修名額，小小的越中人民醫院怎麼可能撈得到這種機會？

所以倪副院長基本上已經在心中認定，越中能做內鏡手術就是一場騙局。

當然人家能當上副院長也不是什麼低情商的人，反正到時走走過程，假裝參觀一下就行了，隨便說幾句好話給點面子就行。

主要還是看越中方面懂不懂事，會不會多安排幾場旅遊，能免費提供高標準食宿。

想到這裡，倪副院長瞄了一眼正在跟越中人民醫院書紀熱情交談的張偉忠，心想這傢伙思想怎麼這麼單純？

果然是象牙塔里人呀，多麼幼稚才會認為這種鄉下醫院能做內鏡手術？

就在這種詭異地氣氛下，陳棋走進了會議室。

老郭心裡也鬱悶著呢，他這一腔熱情，結果中山醫院方面卻是不冷不淡，這多少有點不給面子呀。

但沒辦法，中山醫院是復旦大學的附屬醫院，院長是人家副校長兼任的，醫院屬於副廳級，可是院長卻是正廳級。

這樣排下去副院長要麼是高配副廳，或者實職正處，而他郭元航只是享受正處待遇，矮了人家一頭，只能忍著。

看到陳棋進來，老郭心中一喜，甩鍋的人來了：

“來來來，給大家介紹一下，這位就是我們醫院的院長，陳棋同志。”