第三十八章 四手術同臺，首次開顱手術
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“太好了！秦風你來啦！”
心外的張帆主任看到他走進來，立馬眼睛一亮，驚喜的說道。
“張主任。”
秦風點點頭，走上前去，
“遇到什麼問題了？”
“是這樣的......”
張帆立刻將傷者的情況和他詳細的說了一遍，生怕遺漏掉什麼。
而市二院的兩位主任面面相覷，不禁十分驚訝。
這就是秦風？
江城市第一個完成肝臟離體腫瘤切除手術的醫生？
雖然他們也看了關於秦風的報道，但第一次見到本人。
也太年輕了吧！
而且就連張帆這樣在整個江城都是頂尖的心外一把刀，都對他這麼熱情。
真是令人詫異！
此刻秦風顧不上他們的驚訝，眼神變得凝重起來。
眼前這個傷者的傷勢，真的非常嚴重！
複合骨折、休克、室顫、脾臟破裂、心臟經脈破損出血、顱內出血......
數次心跳停止，生命體徵消失，要不是靠著張帆這位心外大佬和市二院的兩位主任，憑著豐富的驚豔，硬生生將命給搶救回來。
到現在還沒死，真的是奇蹟了！
當然，這也是上級下的死命令，只要有一絲希望，堅決不能放棄任何一個傷患，恐怕早就死了好幾遍了。
“心臟、複合骨折和脾臟破裂這些問題，我們都還能解決。”
市二院骨科主任沈燕眉頭緊皺道，
“但患者顱內增壓、大出血，腦外的醫生現在全部都在臺上，我們人手不夠。
如果貿然動手術，恐怕患者撐不到下臺！”
“是啊，實在是不敢動，心臟一旦阻斷，再加上腦出血，根本不可能活過來。”
張帆同意的點點頭，無奈道。
“嗯，現在二十幾個重傷都在進行手術，12個患者都出現了腦出血，三個醫院的腦科醫生都上了，分身乏術！”
市二院的內科副主任錢程搖搖頭，心裡已經基本放棄了。
“過CT了嗎？”
秦風微微頷首，他知道這其中的嚴重性，看向三人問道。
“出了，在這裡。”
張帆主任趕緊將檢查報告遞給他，
“現在患者已經開始出現呼吸衰竭了，根據CT顯示，應該是腦水腫引起的腦疝，壓迫了呼吸中樞。”
他死死盯著秦風，張帆知道秦風在心外、婦產、內科等方面的大手術都完成過很多臺。
而且每一臺手術都是教科書級別的完美！
到現在為止，他的所有手術影片幾乎都成為各個科室的手術教材，給所有的醫生以供學習。
但不知道他會不會腦顱手術啊！
“張主任，我記得秦風現在還是實習醫生吧。”
就在奇方能看檢查報告的時候，內科副主任錢程眉頭微皺的看向張帆問道，
“他真的能上臺嗎？”
“呵呵呵~
秦風已經是我們市一院正式醫生了，而且有院長特批的手術簽字權，你說呢？”
張帆聞言淡笑一聲，平靜的語氣中充滿了傲然。
咔嚓！
聽到他的話，兩人都震驚了！
看向秦風的眼神頓時變得嚴肅和難以置信！
院長特批的手術簽字權？
要知道，手術簽字權是隻有可是副主任醫師級以上才會擁有的權力啊！
這也是為了管理好科室內的手術環節，嚴格把關每一臺手術。
而秦風竟然已經得到了每個普通醫生都夢寐以求的權力！
這傢伙真的是實習生？
“當然，我也不知道他會不會腦顱手術，等等吧。”
張帆見兩人呆滯，又跟了一句。
噗~！
錢程副主任和沈燕主任差點兒一口老謝噴出來。
這不是瞎胡鬧嗎？
不會腦顱手術來幹什麼？
“老張，你不會在跟我們開玩笑吧？”
錢程副主任忍不住沉聲道，
“這可是腦顱手術，稍有不慎會出人命的！”
約莫兩三分鐘後，
秦風放下檢查報告，陷入了沉思。
“怎麼樣秦風，能搞嗎？”
張帆緊張的問道。
“患者顱內出血應該超過了30mi，伴有顱內增壓，情況確實不太好，需要開顱。”
秦風抬起頭看了一眼傷員的監控資料，旋即望向三人說道，
“給我一個腦外的器械護士，我需要協助。”
“好！”
張帆聽到他的答案，忍不住心中狂喜，立馬指著一個護士道，
“快！去腦外找一個經驗豐富的器械護士過來！”
那護士點點頭，立馬快步跑出手術室。
秦風根據檢查報告，已經瞭解了傷者的具體情況，腦海中形成了多個手術方案。
目前患者血壓134/72mmhg，已經有些不穩定了。
GCS評分（格拉斯哥昏迷指數的評估，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，輕度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，3分以下為腦死亡，14分以上是正常狀態）：
8分（重度昏迷）！
而且頭骨枕頂部有一道8cm的裂口，深達顱骨，伴有活動性出血。
頭顱檢查裡出現腦挫裂傷，蛛網膜下腦膜也有不同程度的損傷。
腦海中開始選擇最合適的手術方法。
目前來說最有效的解決腦顱出血的手術方法，大概包括了三種。
第一種，微創！
優點是局麻、創傷小，同時操作簡便，恢復快。
但缺點也很大，血腫清楚不徹底，顱內減壓不充分，而且由於手術視野小，一旦形成血栓危險性很大。
第二種，小骨窗！
就是在淤血部位鑿一個小窗，開顱血腫清除手術，一般常用語腦核出血，創傷較骨瓣開顱小。
而且手術視野大，可以在直視下清除血腫減壓、止血。
缺點是不適合有腦疝（位移及壓迫其他組織）傾向的患者。
最後一種：骨瓣開顱血腫清除手術（掀開頭蓋骨）：對醫生來說最完美的手術方案，視野完全，血腫清除的徹底，止血也徹底，充分減壓。
但缺點就是創傷太大！
當然，還有第四種，立體定向抽吸手術。
這種手術更加先進，是近幾年才發展出的新技術，秦風也會，但同樣不適合有腦疝情況的患者。
而且最重要的是，江城所有醫院都還沒有這種裝置。
太貴了！
眼前的患者腦疝傾向明顯，根本不適合第1、2、4三種手術方案。
現在只剩下骨瓣開顱了。
而且根據GCS的評分，8分也符合【骨瓣開顱血腫清除手術】的範圍。
決定了，就這樣吧！
秦風心中已經確定了手術方案。
約莫十分鐘後，
離開的護士沒有回來，來了另一位護士，腦外科的護士長！
“秦醫生，我來了。”
她看到秦風第一眼便走到他面前，沉聲說道。
“好。”
秦風點點頭，掃過眼前的三人，語氣嚴肅，
“各位，我們開始吧。”
“好！”
張帆毫不猶豫的一口應道，立刻走上手術檯。
而另外兩位市二院的主任互相望了望，皆是看出對方眼中的擔心的無奈。
但也不好說什麼。
因為院長已經下令了，不管發生任何事情，堅決服從市一院的安排和排程。
兩人只能默默的走上臺，望著秦風眼中充滿了疑慮。
這樣真的行嗎？
5分鐘，準備工作全部完成。
張帆也手持阻斷鉗看向他，似乎在等待命令。
“我先開顱，釋壓完成後你們再進行手術。”
秦風說道，衝腦外護士長伸手。
護士長遞給他浸潤了3%的碘酒消毒棉。
消毒~
“鋪巾，把病人抬起來固定。”
秦風一邊說，一邊和護士長同時操作，
“把腦動力系統推過來。（開顱手術器械）”
護士長馬上將腦動力系統組裝好，選擇合適的鑽頭連線上手柄，遞給了他。
秦風接過放在旁邊中，點點頭。
護士長將另一端連線在主機上，並將銑刀頭組裝好放在備用臺上。
固定吸引器，防止吸引器頭、電刀、雙極電凝。
開啟雙極電凝，調解雙極電凝的大小.....
一切準備就緒！
第二步：
開顱！
秦風拿起圓刀，按開顱弧形其切開面板以及皮下腱膜層。
用頭皮夾將面板掀起，鉗持頭皮止血。
隨後，切開並剝離骨膜。
嗡嗡嗡~
秦風放下刀，手持腦動力系統顱骨鑽，按動開關。
吱吱吱吱~~~
刀鋒沿著邊緣慢慢沉入頭骨之中，一邊開顱，一邊用注射器滴注鹽水浸溼骨孔，骨蠟同步止血......
此時，整個手術室異常安靜。
所有人屏住呼吸，生怕動靜太大，打擾到秦風。
這可是開顱，稍有不慎，手一抖可能手術就結束了。
直接縫合，蓋上白布就推進太平間。
張帆三人也同樣緊張的盯著他的每一個動作，尤其是錢程和沈燕，心都提到嗓子眼了。
真不知道秦風會做到什麼地步！
害怕！
約莫十分鐘，骨瓣基本分離，秦風使用骨膜剝離器輕輕撬開骨瓣。
溼紗布包裹，再進行創面止血，沖洗切口，開放手術視野。
最後，用溼腦棉片輕輕放入顱內，保護腦組織。
“呼~”
看到這一幕，所有人都鬆了一口氣。
秦風也停了下來，脫掉手套，重新洗手，再戴上新手套，杜絕感染的風險。
而錢程和沈燕兩位主任也不禁愈發驚訝，這手法太嫻熟了。
這沒做過腦科手術？
說出去恐怕都沒人信！
......
“好了，我要清理積血，給患者釋壓了。”
秦風抬頭看向三人低聲道，
“錢主任，沈主任，你們可以開始手術了，張主任，你等一等。”
“好。”
張帆點點頭，錢程和沈燕聞言走上手術位，各自開始範圍內的手術。
因為心臟一旦阻斷，大腦會進入缺氧缺血的狀態，所以心臟手術現在不能做。
“1號線。”
秦風伸手，護士長立刻將小圓針遞過去，穿線道硬腦膜中，將硬腦膜懸吊起來。
第一根......
第二根......
第三根......
直到第十根，他的速度逐漸快了起來，看的人眼前一亮，同時賞心悅目。
接下來，秦風切開硬腦膜，用腦膜勾提起腦膜，然後刀片切出一個小口，用腦膜建擴大。
其中不斷使用雙極電凝止血，用腦膜鑷夾著面片擦拭殘血。
到這一步，開顱已經徹底完成了！
手術現場，很多人都沒有親眼見過開顱手術，包括三位主任。
看到這個過程都忍不住頭皮發麻！
當秦風開啟腦膜，裡面顏色變深的腦積血出現在眼前。
很多！
估計有50mL，並開始緩緩向外流出來。
秦風深吸一口氣，眼神變得凝重。
要儘快了！
