第2章 熟練級的藥效、藥代
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看完所有資訊，李敬生不由一陣羞愧。
當初從醫院辭職出來開診所，雄心萬丈的以為能幹出一翻事業，沒想到九個月過去，醫術幾乎沒什麼進步。
接診的病人少得可憐，大多是感冒發燒、小創傷之類。
醫術想要提升，還得在大醫院跟著主治、主任們治療那些有難度的病例。稍微嚴重一點的疾病，患者就會往大醫院跑，根本輪不到他這個診所醫生來練手。
沒有上級醫生教他，更是讓他的醫術水進步緩慢。
幾乎所有的醫學生都想進大醫院，自有其中的道理。
他明明已經在大醫院工作超過五年，屬於高年資住院醫師，等級卻顯示為低年資住院醫師，說明他的醫術水平比想像的差很多。
以前年少輕狂，確實有些迷之自信了。
方藥一直是他的弱項，藥效主要指藥物對機體的作用和作用原理。藥代指藥物在體內吸收、分佈、生物轉化和排洩等過程，及藥物效應和血藥濃度隨時間消長的規律。
基本的藥理他懂，但是高深的藥效與藥代，他基本抓瞎。
至於聯合用藥更是想都不敢想。
鬧出人命，診所分分鐘關門，後半生都別想安寧。
自己開診所，用藥的頻率極高，他做夢都想把方藥本領提高一下。
哪怕從入門提升到熟練也可以讓他的治療水平顯著提升。
這可以大大提高回頭客和診所的口碑，用藥安全性也會大幅提升。
好處可謂一籮筐。
只可惜不是他想提高就能提高。
他每天幾乎都會抽出部分時間看書，只是效果並不理想。
理論與實踐的差別非常大。
病人可不會按照書上描述的狀況來生病。
診斷、用藥，都必須靈活變通，綜合考量後，斟酌再斟酌。
現在突然冒出這麼一個資訊面板，讓他意識到，很可能撞大運，開啟了系統之類的金手指。只要摸到了竅門，今後提升方藥本領會輕鬆許多。
他繼續往下研究其它資訊。
技能主要是指外科手術，這是絕大多數醫生的短板。很多主任醫師連簡單的縫合都做不好，更別提風險巨大的開腹開胸了。
外科手術醫生的培養週期通常以十年計算。
一名天賦好的醫學生需要在手術室跟著老師學習十年以上，才能略有小成。這時候方能獨自主刀二級或二級以下的手術。
各大院的外科手術醫生也一直是稀缺人才，因為培養週期太長了。
有天賦者更是鳳毛麟角。
李敬生在醫院工作了六年時間，但是從不敢在患者身上動刀，割個小瘤子都不敢。最多也就幫患者縫合小傷口之類。
關鍵他縫得並不好。
經他縫合的傷口，癒合後幾乎個個都會留下難看的猙獰疤痕。
唯一的優點就是便宜。
來診所治病的人，十個有九個是圖便宜。
生命值是幹什麼的？
壽命只剩13年了？他的神經不由繃緊，現在連三十歲都不到，這豈不是意味著五十歲都活不過？
一番摸索後，他很快便發現只是虛驚一場。
生命值可以用於增加到等級、診斷、方藥、技能中的任意專案上。
有了這個發現後，李敬生一陣興奮。
每一項本領他都想要提升，可惜生命值只有13點，經過一番慎重思考後，他決定先提升方藥的藥效與藥代這兩個能力。
藥效目前是入門6.4/10，只需4點就能讓它晉級到熟練級別。
沒有猶豫，果斷給它加了4點。
瞬間，生命值從13點變成了9點，不過他的藥效從入門晉級到了熟練10.4/100。
以前無數次挑燈夜讀都沒辦法讓它晉級，此刻也就一瞬間，藥效直接晉升到熟練級，他體驗到了從未有過的快感。
也就在藥效晉級到熟練的瞬間，他的腦子就像突然開竅了一樣。
對於很多常見藥物的臨床效果、副作用、毒性反應等都有了全新的認知與理解。
比如最常用的青黴素，又稱為盤尼西林，它的作用是殺菌。
以前對它的使用概念很模糊。
傷口感染、扁桃體發炎、肺炎、癤等等，幾乎只要是細菌感染，李敬生基本上都用它。
一方治百病，其實是水平差的表現。
現在藥效晉升到熟練，他對青黴素的臨床使用從模糊變得清晰了許多。
青黴素經過不斷發展，已經多達數十種，它們有著不同的優缺點，以及對不同病菌的殺傷效果也不一樣。
比如現在要是遇到一位吃了沒炒熟的雞肉導致肚子痛的病人，查明是沙門氏菌感染後，他會首選美西林或酯匹美西林類青黴素。
因為這類青黴素的特點為較耐酶，對某些陰性桿菌，如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌的效果很好，但對綠膿桿菌效果差。
以前可能就沒辦法達到這麼精準的用藥水平。
這也是為什麼同樣治療一種病，有的醫生用藥後效果明顯，很快就能藥到病除。有的醫生用藥後卻是效果差強人意，又或者病情反覆。
除了用藥更精準，對於各種藥物的毒副作用，後遺效應、致畸作用等等，也有了更深刻的認識。
光考慮藥物療效還不行，還得考慮服藥後的毒副作用。
比如孕婦就有很多藥物不能服用，否則有可能導致胎兒畸形，甚至發生流產。又或者裝有心臟支架、血管支架的病人服用止血藥物需要格外謹慎。
針對不同的病人，用藥有著嚴格要求。
藥效晉升到熟練水平後，他給病人用藥的安全係數、治療效果都將大幅提升。
體驗到了藥效晉升熟練水平後帶來的巨大好處，李敬生不由大為振奮。
他已經看到了人生逆襲的光芒。
這次連想都沒想，直接就分了8點生命值給藥代。
瞬間就從入門突破到了熟練。
藥代熟練10.3/100。
藥代的全稱是藥物代謝動力學，它的作用絲毫不遜色於藥效。
藥物服用後，能否被身體吸收，在體內的分佈、生化轉換及排洩，都屬於藥代學。特別是血藥濃度隨時間變化的規律直接關乎用藥安全。
小診所輸液致人死亡的事故時有發生。
往往就是醫生的藥代水平差，盲目追求療效造成的。
比如十二指腸潰瘍，可以使用法莫替丁治療。成人一次的用量為20mg*5，靜脈給藥。此藥有一個特點，代謝速度極慢，藥效時間極長。如果醫生的藥代學水平不夠，輸液過快或者短時間重複用藥，都有可能造成極為嚴重的後果。
對於絕大多數診所來說，只要出一次事故，基本上就完蛋了。
把藥代提升上去太重要了。
可以進一步提升他的用藥水平與安全係數。
很多小診所的醫生，藥效與藥代都只是入門水平。李敬生現在把這兩門醫術提升到了熟練級別，這是一個很大的競爭優勢。
別人不敢用的藥，他敢用。
同樣的病，別的診所用藥後一個星期才能好，他用藥可能三天就能讓患者康復。
而且劑量會更精準，成本更加低廉。
用藥也更準確。
生命值真是個好東西，眨眼間就被他用得只剩1點了。
得想辦法再賺點才行。
因為要提升的醫術還有很多，特別是外科醫術，打個結都打不好，這很影響縫合效果。
“大姐，大姐，別走呀！我們這兒能輸液，現在就可以給你輸。”
護士唐萍挽留患者的聲音傳入李敬生耳中，把他拉回了現實。
給一個患者輸液一次至少能收八十元，輸液兩次就是一百六十元。
她顯然不肯輕易放走了。
唐萍有時候都替老闆感到著急，工資都發不出來了，還總是處處為患者著想。關鍵到頭來還被患者嘲諷醫術不如別家好。
做生意太實誠就是吃虧。
“真的？”
患者轉頭半信半疑的看向唐萍。
“當然是真的，這是我執業證，衛生主管部門發的，國家認證。”唐萍勸說這類患者早就嫻熟無比。
攤上這麼實誠的一位老闆，她再不圓滑點，都得喝西北風。
“你們這兒輸液多少錢？效果不會比快康診所差吧？”
患者顯然信了幾分，順勢扶著門把手停下腳步。
