第8章 準確判斷
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病房內，病患狀況急轉直下。
病患已經出現休克現象。
這可是始料不及的狀況。
看到劉紀中前來，童傑懸著的心，略微放下了些。
這可是急外的主心骨。
劉紀中沒有理會病房內的狀況，把手中患者的CT和病歷塞給距離自己最近的柳野，然後上前快速檢查了一下患者的情況。
“快！送入急救室！”
在劉紀中有條不紊的安排下，患者被放在了平車上，快速的送往急救室。
柳野、童傑、還有胡盼等人也跟著平車朝著急救室移動。
柳野趁著移動的過程中，快速的檢查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔，以及舌苔等。
查體後，對比CT報告，柳野心中已經有了判斷。
到了急診室門口，劉紀中安排童傑擔任助手，準備進一步檢查患者的狀況。
柳野來到一旁，朝著患者家屬低聲詢問著什麼。
似乎是得到了答案，柳野面色難看的快步走向劉紀中。
看到柳野朝著自己走來。
劉紀中有些不悅。
看不出情況緊急嗎。
“柳野，你先安靜待著，有事出來說。”
“劉老師！患者是心臟破裂！”
聽到此話，劉紀中呼吸一滯。
查體的時候自己已經有了初步判斷，正準備進一步驗證。
卻沒想到柳野率先說出了患者的症狀。
示意柳野繼續說。
一旁的童傑坐不住了。
自己之前看過CT，也查了心電圖和心肌酶譜。
表現的不典型。
心電圖也沒有病理性Q波表現，所以排除了急性心梗。
初步診斷才會是心絞痛，怎麼可能是心臟破裂？
童傑看到有個面龐陌生的人質疑自己的判斷，當場反駁。
“胡說八道！你怎麼得出的結論！”
要不是這人是跟著劉主任一起進來的，童傑說不準當場就翻臉了。
柳野舉起手中的CT，一指其中的一處位置。
“這裡有心包積液。”
“另外，這裡有高密度灶，如果不仔細看，會當成鈣化灶。”
柳野手指的位置，正是食管和心臟的位置。
高密度灶臨床體現最明顯的就是骨質異物，準確的來說就是骨刺。
不過胸部的CT上很難看出是骨刺，哪怕是放射科的讀片醫師，不準確檢視的話，都有可能看走眼，當成是動脈鈣化灶。
所以CT報告中才沒有高密度灶的結論體現。
而心包積液，顧名思義，就是心包處有液體滲出。
“剛剛我詢問過家屬，晚餐吃的是魚，而且患者被卡了嗓子。”
“不過可能當時並未在意，晚上患者有夜跑的習慣，所以...需要馬上做心臟介入手術。”
話不用說完，幾人都理解了柳野的意思。
魚刺卡了嗓子，已經刺破了食管，再加上夜跑，已經刺穿了食管，並且隨著運動，遊離到了心臟位置。
童傑不得不承認，自己漏診了。
看向柳野的眼神，也帶有了些許感激。
一個處理不好，這可就是極其嚴重的因為自己的疏忽所產生的醫療事故。
幸好，被提前發現了。
事情聽起來似乎十分的不可思議，但就是堂而皇之的發生了。
其實童傑也發現了心包積液和高密度灶的問題，不過具體還要做了胸腔鏡才能判斷。
劉紀中絲毫沒有掩飾自己的讚賞。
這個年輕人，沒有大量的從醫經驗，竟然能有如此準確的判斷。
如果說之前還有些許的質疑，那現在劉紀中是真的心中歡喜。
劉紀中沒有責怪童傑。
馬有失蹄，更何況人。
“判斷成立，馬上聯絡心胸外會診！”
不同的手術對醫生的級別有著硬性要求，三四級的手術，至少也是副主任醫師以上才可以操刀。
沒有絲毫猶豫，劉紀中馬上安排多科室聯動。
......
心胸外科的趙主任很快來到了急救室，仔細的看了一下片子，便用胸腔鏡檢查起患者體內情況。
經過仔細甄別，趙主任在患者心臟左心房的心包上發現了插著一根極為細小的魚刺，不仔細觀察，很容易就被忽略。
伴隨著心臟的跳動，魚刺也在上下起伏，已經在心房壁上摩擦出了一道劃痕，而心室已經有了破裂的症狀。
檢查完，趙仁國長出一口氣。
“患者還算幸運，心臟外緣已經開始破裂，如果在遲疑，很容易就引起大出血導致心包填塞。到那時候恐怕就...”
聽到趙仁國的診斷，劉紀中不免多看了幾眼柳野。
“老趙，一會的介入手術，讓柳野擔任一助吧。”
此刻一旁的童傑眼睛都直了。
能判斷歸能判斷，這上手術可不是兒戲啊。
“劉主任，他...”
劉紀中擺了擺手，示意童傑不用多說。
“他行的，之前擔任二助，跟老孫參加了一個心臟瓣膜的修復手術，而且是他主刀...”
劉紀中簡單了說了一下柳野之前參加手術的情況。
驚了趙仁國一臉。
好傢伙，果然是初生牛犢不怕虎啊，徒手止血這種操作，竟然也能使用出來。
“行！那就柳野擔任一助！”
劉紀中的面子還是很好使的。
明目張膽的偏心自己這個新帶的徒弟。
硬生生從心胸外的大主任手中要來了一助的位置。
一個實習生，入院第一天就能參加兩場高難度手術。
相信明天，整個急診外都會記住這個實習生的大名。
......
跟患者家屬溝通簽完字後。
患者很快就被推入了手術室。
趙仁國擔任主刀，一助柳野，二助是心胸外的住院醫。
畢竟是在急外的手術，胡盼擔任器護。
器護就是器械護士，又叫洗手護士。
理由其實也很簡單，因為是在手術室，所以一天要洗最多的手。
......
術前準備就緒。
柳野作為一助，率先登場，接過胡小護遞過來的手術刀。
隨著薄薄的手術刀劃過。
鈍性分離的那一剎那。
整個手術室陷入死一般的寂靜。
......
手術室外的劉紀中也皺起了眉頭。
............
......
