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“這正是我要給你們說的。鼻孔出血分為鼻腔前端出血，中隔前端出血，鼻腔後端出血，顱內出血等。顱底硬腦膜出現破裂、受傷，會導致腦組織出血，然後透過破裂的口腔流入鼻腔。
很不幸，你表叔的情況應該就屬於顱內出血，而不是你們認為的鼻腔內有傷口。
還有，我觀察到他的鼻腔出血中混含有黃色液體。
這個應該不是鼻涕，而是腦脊液。如果在這樣的情況下，堵住鼻腔，非常容易造成逆行感染。
到時候將會出現腦膜炎、顱內感染。
不但治療費用高昂，少則幾萬，多則數十萬，而且有可能導致終身殘疾，甚至死亡。”
李敬生說了一大堆，家屬似乎並沒有聽懂。
倒是把那個治療費幾萬，數十萬聽進去了。
嚇得他直接一個哆唆。
“這，這個後果也太嚴重了。醫生，要不我還是帶著我表叔去醫院好了。”
別說幾十萬，就算只是花個幾萬塊，也不是他能承受。
本想著帶表叔到診所治療，能省點錢。
現在一聽，要是治療過程中稍有不注意，很可能出大事。
“去醫院住院治療確實更安全，更穩妥。你們趕緊去醫院，記住，千萬別堵鼻孔，讓血和腦脊液排出來。”
李敬生正好不想接這種風險過高的患者。
前不久剛經歷了一場醫鬧，他行醫時自是加倍小心。
“人家醫生說的是鼻孔出血不能堵，只要聽醫生的，也就不會出事。上醫院，那得多少錢吶！咱們剛把門面頂過來，連進貨的錢都還差了不少，這水果店乾脆關門得了。”
女家屬不幹了。
丈夫沒聽明白李敬生說的話，她卻聽懂了。
剛把個店子盤下來，誰能想到出這種事。
他們請表叔幫忙搞裝修，本來應該是想省點錢，結果反而攤上了大事。
“你倆也不容易，就在診所治得了！”
表叔發話了。
雖然摔傷了腦袋，痛得厲害，但是這位表叔絕對是厚道人。
聽到小夫妻倆爭吵，他主動要求在診所治療。
“叔，謝謝你能體諒我們。那咱們先在診所拿點藥什麼的，治兩天看看情況再說。我聽人說，這家診所是附近醫術最好的一家。”
男家屬這回沒有再喊著帶表叔上醫院，而是直接同意了。
“醫生，我表叔的傷，在這裡能治吧？”
“可以試試看。主要還是你們在家裡休養要注意。腦脊液流出，這個恢復期比較長。用藥方面，我會使用一些預防顱內感染的抗生素，把感染的風險降到最低……”
李敬生也知道這一家子的不易。
接下了這個活。
在他看來，雖說這個患者的治療有些風險，但是主要風險並不在治療上。
而是患者能否正確休養。
其實絕大多數疾病，都需要醫生和患者一起配合。
如果患者不聽醫生的叮囑，再高明的醫生也沒轍。
在醫院裡，經常會遇到這樣的情況。
李敬生在第一醫院呼內科工作時，有些患者，本來就已經是支氣管炎。用藥後，他告誡患者這陣子不能再抽菸。
結果，患者趁醫生和護士不注意，偷偷躲到樓梯間的安全逃生通道內抽菸。
那個患者的病情反反覆覆，住院治療了兩個多星期，這才出院。
還有更嚇人的，李敬生與責任護士都告誡患者千萬不能喝酒。結果患者偷吃了二兩，半夜拉去搶救。
頭孢配酒，直接送走。
幸好最後經過搶救，患者脫離了生命危險。為了這事，李敬生被上級醫生和醫務科的領導痛罵了兩頓，委屈還沒法找人訴說。
那個責任護士是個實習護士，直接被罵哭了。
第二天就沒有再來了。
也不知道是轉行了，還是調濟到別的科室實習去了。
李敬生給這位患者進行了一系列治療，開了藥，並且交代了臥姿，讓患者有什麼不適，隨時就醫。
……
一連過了五天，這個顱底骨折的患者沒有發生顱內感染，出血早就止住了。
只是還有點流腦脊液。
這個沒辦法，恢復時間會相當漫長。
顱骨的癒合至少需要一兩個月。
一般過了五天都沒什麼危險，基本上算是情況穩定了。只要繼續休養，就能慢慢康復。
李敬生每天依然忙得不可開交。
高階腸鏡業務算是初步開啟了局面，多的時候，一天能夠接到四臺。
也讓他藉著這個機會，認識了江離市以及下面縣城，甚至包括村鎮的精英階層。
這些人要麼有子女混得很好，特別有錢。
要麼本人在事業上有所成就。
他們查腸鏡的理由也是五花八門，十個腸鏡，基本上只有一兩個查出較大的息肉或其它病變。絕大多數查完腸鏡，什麼問題都沒有。
除了腸鏡業務，李敬生在心血管介入治療方面，也漸漸跟著王維維做了一些很有難度的介入治療。
經他搶救後，成功獲救的患者已經不下三十位。
也有一些患者因為病情嚴重，介入治療無效，或者難度過高，沒法放支架。病人最終搶救無效死亡。
其中最危險的兩類，一種是急性心梗，導致心跳與呼吸驟停。
雖然有些能透過心肺復甦術，把人按回來，但是心肌梗死太過嚴重，最終穩不住，病人還是死亡。
第二種，主動脈夾層。
李敬生以前只知道這個病很危險，但是並沒有見識過它的威力。
直到有一天，他與王維維等人一起搶救一名胸痛患者。
人剛推進介入室，血壓瞬間就沒了。
原因就是主動脈夾層破裂。
那種死亡速度，醫生根本來不及搶救。
上一秒，人還是好的。
下一秒，血壓直接斷崖式往下掉，幾乎是瞬間就沒了。
以前，他看到急診科的同仁們，只要查出患者存在主動脈夾層，不管病人的情況有多好，立刻給家屬下病危通知書。
他覺得有點小題大作。
直到前不久，親眼見到那個患者瞬間就沒了，他才明白前輩們的經驗有多寶貴。
這天，李敬生正在醫院食堂吃中餐。
沒與歐晴嵐一起吃，因為她最近的病人比較多，吳教授給她加了擔子。
她本人也是非常上進。
再加上有著李敬生在背後扶持與幫助，歐晴嵐的實力提升非常驚人。
在第二組乃至整個骨外科的地位，同樣升得很快。
眾多的住院醫師裡面，她的水平甚至直追那些工作了三年的住院醫師。
李敬生一邊吃飯，一邊與幾個手下醫生總結著今天的治療經驗。
目前，他已經把摸骨術傳給了葉輝、劉憲、晉炎羽三人。
晉炎羽是最後一個獲授摸骨術的人。
但是在摸骨方面，這小子展露出來的天賦極為驚人。甚至超過了葉輝與劉憲。
還真是讓李敬生感到有些意外和驚喜。
隨著他的醫術涉獵的範圍越來越廣，手法正骨這邊，已經非常需要幾個能接班的徒弟分擔診療任務。
晉炎羽的摸骨術有著極高的天分，第一天學會摸骨，就已經能夠摸出基本骨位。
只用了一個星期，就能夠摸出骨骼周圍的血管情況。
這讓李敬生甚至懷疑他是不是也開了掛？
楊魯慶、陳醫生兩人，暫時還沒能獲授摸骨術。
陳醫生目前仍在苦練基本功。
他是屬於天賦特別差的那種，李敬生只能讓他把基本功一項一項練紮實。等到時打牢了基礎後，再逐一傳授其它更高階的正骨手法。
至於楊魯慶，想要獲得摸骨術這種核心醫術，還得多努力。
暫時還沒能打動李敬生的心。
“老師，今天可以向你請半個小時的假嗎？”
晉炎羽問道。
“為什麼請假？”
李敬生可不會輕易准假。
必須有一個正當理由才行。
晉炎羽的眼神有些閃爍。
“可以等下再告訴你嗎？”
他顯然不想被其他同事知道。
“那就發資訊到我手機上吧！如果現由正當，我自會準你的假。”
李敬生不知道這小子提前半小時下班想幹什麼？
如果剛學會摸骨術就飄了，那肯定要好好敲打。
沒多久，他就收到了晉炎羽發來的資訊。
“今天是葉輝的生日，我想提前半小時佈置一下包間，給她一個小驚喜。我準備請您和門診的所有同事一起吃飯，為葉輝慶祝生日，到時候還請您賞光。”
晉炎羽一直在追求葉輝。
這一點，李敬生倒是知道。
楊魯慶同樣沒有放棄，只是自從那次李敬生遇刺事件後，楊魯慶就落在了下風。
“准假！”
知道了請假的原因後，李敬生同意晉炎羽請假。
李敬生快要吃完的時候，心胸外科的章主任帶著兩名手下的醫生走了過來。
“李醫生，今天下班能過來幫我做臺手術嗎？”
“章主任發話了，樂意效勞。幾點鐘到？”
“19點的樣子吧，我知道你的門診患者多，經常要忙到六七點。那個患者是一位肺癌患者，當時查出來是早期，切了。但是現在只過了八個月時間，腫瘤再次復發，到底是沒切乾淨復發了，還是其它原因，到時候讓你幫忙一起參謀參謀。”
章主任邀請他做的手術，都是一些難度較高，或者有問題的手術。
肺癌只要發現得早，一般切了就沒事了。
能達到治癒的效果。
但是腫瘤有一個特性，愛復發，愛轉移，也正是這兩點，奪走了無數患者的生命。
腫瘤復發的原因有很多。
沒切乾淨，這是最常見的原因之一。
還有一個觀點，認為腫瘤在切除過程中，如果沾到了手術刀上。
然後這把手術刀再切到正常組織時，依然有可能讓癌細胞沾到正常組織上，然後為日後的復發埋下禍根。(本章完)
