第十五章 又是聽說！~（求收藏，求推薦票）

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外科常規基礎理論和骨科常規理論到達3級之後，並未讓方閒原地飛昇。

可在知識廣度方面，方閒有比較大提升。

方閒還發現，在骨科基礎理論等級提升後，其他亞專科如關節外科、運動醫學、骨病專科、手外科、足踝外科等理論等級，也有推進。

雖還未到2級，可也到1級將滿。

只需要消耗1到2點的技能點就能隨時升到2級！

統計下來，幾個理論的總體提升，還要略高於50點的技能點，具體下來有56點。

外科基礎理論提升到3級，帶來的比如說神經外科、血管外科等相關的基礎理論也有一定的提升，提升的技能進度綜合下來，差不多是60點左右。

這很容易得出來了一個規律——

先提升基礎，會提升技能點的利用效率。

只是，先提升基礎技能，不會對亞專科的專科技能造成多大的裨益，但可以節省技能點。

屬於是利弊皆有。

……

方閒把15床病人的術後醫囑都歸置妥當之後！

看到自己分管的14床病人辦理好出院相關手續，床位已經空置。

因自己之前是在手術室，因此她與家屬離開時，找不到自己道別或者也沒想過。

不論怎樣，14床的新病人已經住進來。

方閒看了14床新病人的基本資訊後，就拿起了筆與筆記本，走向了分管的床位所在房間。

進門之前，用免洗手消毒液一邊搓著手，一邊走向十四床旁。

此刻一個大概四十多歲的阿姨正在她女兒的幫扶下，正往床上躺平。

方閒走進時，15床和13床家屬都非常熱情地叫了方閒一聲方醫生。

方閒只對他們笑著點頭，走到14床旁：“您好阿姨，我是你的管床醫生，我姓方，您可以叫我方醫生。”

14床的阿姨個子偏小，身材幹瘦，面板也很黑，估計是常年在戶外工作。

她見到方閒後，就要努力坐起來：“方醫生您好，我…”

“阿姨，不坐起來，您躺著，我是來問一下您的基本情況。順便登記和確認一下您能的醫保這些，您躺著休息就好，查體的時候您也只需要躺著。”方閒伸出右手做安撫動作。

緊接著對她女兒說：“那您可以把床位稍微搖起來一點，搖到三十度就差不多。”

方閒來時就看過她的診斷，是脛骨平臺粉碎性骨折，沒有骨盆骨折，可採取半臥位！

她女兒二十歲上下，面板隨母親，呈麥色，身材也很好！

今天為了方便，特意穿了一件寬鬆的黑色直筒褲，上衣則是配白色短袖襯衣。

她聞言點頭：“好的方醫生。”

走到床尾開始搖床，並對方閒笑，還笑得有一點‘諂媚’，小小的瓜子臉上布著些許的雀斑，面容緊張且羞澀。

方閒問了一圈現病史，瞭解到這個阿姨是在沙市送外賣。

受傷是五天前，送一棟步梯房的六樓，送餐結束後，下樓為趕時間就大跨步跑，沒踩穩，直接滑了下去。

跪跌在了樓梯上，一路滑跌到轉角，所幸她最後雙手撐住了牆，才沒有讓頭受傷。

外傷史明確。

受傷後就無法活動，自己打了120，才送往了最近的小醫院，確診為脛骨平臺粉碎性骨折，目前屬工傷醫保。

說完她女兒補充：“本來我媽說就在康平醫院做手術，覺得費用便宜，可我和我父親都擔心那邊醫院的手術質量！在三天前特意來看宋教授的門診，今天才排隊到住院。”

“這都受傷了快6天！”

方閒趕緊解釋說：“不好意思啊，我們這邊的病人有點多，大家都是這麼排隊的，而且是按照看門診的時間預約排隊。如果不是特別急診的搶救病人，都是排隊！”

“我知道，我提前就來病房裡看過。”楊子璐笑著回，還稍微整理了一下有些凌亂的劉海。

而聽到楊子璐這話，她母親則有些愧疚：“方醫，我什麼時候可以做手術啊？我好早點叫我老公過來照顧我，我女兒還是學生，才大二。”

“她都請了一個星期假，我就怕她跟不上別人的學習進度。”

方閒聞言就說：“您入院後術前檢查沒問題的話，預計手術是安排在週四或者週五。”

“明天不行嗎？”她問。

“明天不行，明天不是我們組的手術日，且術前檢查結果還難以完善。您以前有過什麼基礎疾病沒有？或者有沒有住過院？”方閒一邊回，一邊問。

“我媽媽她身體一直不蠻好，住院倒是沒有，就是飲食不規律經常胃痛，每次飯點的時候外賣單比較多，她就經常忘記吃飯。”楊子璐幫忙解釋，看向母親的目光埋怨且心疼。

“現在在吃什麼藥呢？”方閒再問。

“叫什麼泮託。我不太記得。”楊子璐有點不好意思。

“泮托拉唑，就這一種藥嗎？”

“目前就只吃這一個藥。每年都有體檢，沒有發現三高這些病。”楊子璐不是醫學專業的，因此瞭解不多。

“好，基本情況我已經瞭解得差不多了，我再給您做個詳細的查體啊。阿姨！”方閒把基本的資訊記錄全之後。

開始做查體與閱片。

這些是接診病人的一個基本步驟。

急診先查體，後問診。需先排查症狀。

平診病人則是先問診，後查體。需先確定方向。

右下肢基本不用特別查體，腫脹、石膏外固定固定術後，足背動脈可捫及！主動活動無法配合，這是顯而易見的事情。

於是方閒就打算再做一個心肺腹相關的檢查，這一向是外科容易忽略的問題。

拉上了隔簾後，方閒說：“阿姨，不好意思啊，我們骨科目前沒有女醫生，所以就只能我給您做一個心肺腹相關的簡單查體了，這不會涉及到特別隱私的部位！”

這一點要解釋清楚，骨科沒有女醫生同志，不是他想佔便宜！

這一點也是解釋給了病房裡的其他病人聽，免得出什麼么蛾子。她女兒就在旁邊陪同。

合情合規。

心肺方面，方閒只是聽診了肺尖以及肺後方的聽診，沒聽到特殊的囉音或者實音，就沒再繼續檢查！

心臟方面，方閒從右膈下聽診心率並手摸脈率！

確定是否一致。這一點非常重要，如果心率和脈率不齊，很大情況她就要去心外科了。

不過這種罕見的症狀並沒發生。

心肺方面的查體排除了嚴重疾病指示後，方閒就來到了腹部的查體。

視聽叩觸，是常規的查體順序，只是外科查體一般都不會這麼格式化！

只是會做一個簡單的觸診，如果懷疑有問題，才會繼續詳細地進行查體。

觸診是從左下腹開始，逆時針方向檢查，即左下腹、左上腹、右上腹、右下腹！

但是方閒在觸診左上腹的時候，就感覺到了不對勁的地方。

這個地方很硬，沒有腹部觸診的腹軟感。

方閒神色略一閃。

然後繼續查右上腹以及右下腹，發現右上腹的區域性也有一種腹部僵硬的感覺。但右下腹並沒有。

“阿姨，您最近吃飯之前或者吃飯之後，有沒有疼痛的感覺？”方閒語氣稍緊。

“沒有啊！~”阿姨搖了搖頭。

“那這樣壓著會不會痛？”方閒又問。

阿姨繼續搖了搖頭。

方閒開始頭痛了。

無痛性的腫塊比疼痛性的腫塊更加預後差。

“那您們之前住院時，有做過腹部相關的檢查麼？”方閒再問。

楊子璐搖搖頭：“聽說湘南大學附屬醫院不認可外面醫院的檢查結果，我們就都沒檢查過。只是檢查了腿上的片子。”

又是這樣的聽說——

“你們先下去做一個胸腹平片吧，馬上就去！~”方閒非常認真地說。