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ICU主治醫生李慕嘉、心外科主治醫生林熠,此刻都在冥思苦想,這種從檢查結果和臨床症狀上排除了所有能想到的可能性的情況,確實是非常少見和棘手的。

就在這個時候,趙勝忽然靈光一現,說道:“李醫生,林醫生,我注意到患者心臟彩照顯示區域性管壁有增強,也許和這個有關。”

“根據一元論,我認為患者目前臨床表現,只有一種可能性,那就是大動脈炎,除此以外,我實在是想不到有其他可能性了。”

一元論,是一種臨床診斷的指導思維,主要包括兩方面的含義:第一,儘量用一種病因解釋多個系統或器官的病變;第二,儘量用一種病解釋多種症狀。

“大動脈炎?”

心外科主治醫生林熠聽到趙勝這話,頓時感覺眼前一亮。

“是啊,我怎麼沒有想到,患者現在的症狀,都可以用動脈炎導致的動脈堵塞,引發心衰,來進行解釋,這就說的通了。”

ICU主治醫生李慕嘉聞言也是恍然大悟的說道。

“患者為14歲年輕女孩,所以,我認為高安動脈炎的可能性是最大的,現在必須給患者做全動脈的CTA來確診。”

趙勝對兩個主治醫生點點頭,接著說道。

高安動脈,是指主動脈及其主要分支及肺動脈的慢性進行性非特異性炎症,以引起不同部位的狹窄或閉塞為主,這種疾病極其的罕見,一般醫院的心外科醫生,有時候也不見得能遇到這種罕見的疾病。

而全動脈CTA,CTA,就是造影術,全動脈的話,就是全部的動脈都進行造影。

不過,在做造影的時候,必須透過靜脈注射對比劑,以全身血管為檢查物件。

現在女孩淼淼隨時可能會因為嚴重的心衰發生心臟停搏,在這個時候,做全血管的造影,是十分冒險的!

一個不好,在做檢查的過程中,就極有可能出現最壞的結果,那就是心臟停搏!

“以患者現在的情況來說,做全血管造影的話,風險很大。”

心外科主治醫生林熠,有著豐富的血管造影經驗,患者現在處於嚴重心衰的狀態,再進行全血管造影,極有可能耐受不了,出現嚴重的併發症。

但不做全血管造影的話,那麼這最後一種可能性就無法證實,也就無法進行針對性的治療,挽救女孩隨時可能會逝去的年輕的生命。

也就是說,不做這個檢查,就只能眼睜睜的看著女孩因為嚴重心衰走向生命的終點。

但是做這個檢查,風險同樣是很高的,說白了就是搏一把可能性!

“我去跟家屬說明情況吧,現在這個檢查必須要做,不然的話,無法確定病因,就只能眼睜睜看著患者因為心衰慢性死亡。”

ICU主治醫生李慕嘉十分乾脆利落的就做了決斷,這樣兩難的決定,作為ICU的醫生,時常都會遇到。

像是這種要做冒險檢查或者操作的,其實還沒啥,多少還是有點希望的。

要是遇到那種已經全靠醫療器械來維持生命,一旦撤下生命維持裝置,患者就會立刻死亡的情況,那才是真的棘手。

那種情況下,有錢的話,就只是用機器維持幾個小時最多幾天的生命,費用還非常的昂貴。

但是不維持的話,就這麼放棄,家屬好像感覺也不好。

那才是真正兩難的選擇。

“我是接診醫生,李醫生,一起去吧。”

趙勝對李慕嘉點點頭,現在這情況,做檢查風險非常的大,這種風險,趙勝不可能讓管床醫生李慕嘉一個人去承受。

至於說心外科主治醫生林熠,他只是來會診的,還輪不到他來承擔風險。

“好。”

聽到趙勝這話,李慕嘉深深的看了他一眼,才點點頭。

很快,李慕嘉和趙勝一起出了ICU。

一出來,夫妻倆就迎了上來,女老師已經回去了,能夠送學生陪著一起過來,還待了兩個小時,已經很不錯了。

“醫生,淼淼怎麼樣?”

女孩媽媽帶著哭腔問道。

“情況很不樂觀,心衰很嚴重,現在我們懷疑孩子患有一種罕見的動脈炎,必須做全血管造影檢查,這個檢查,平時是基本沒有風險的,但是在現在的情況,有很大的風險,在做檢查的時候,隨時都有可能會出現心臟停搏。”

李慕嘉還沒開口,趙勝先對女孩媽媽說道。

“醫生,一定要做這個檢查嗎?”

女孩爸爸滿臉痛苦的說道。

“不做檢查的話,以患者現在心衰的嚴重程度,我們只能看著她情況一點點變壞。”

李慕嘉很遺憾的說道。

這麼年輕,才14歲的小女生,一臉的書卷氣,學習好,看著也知書達理,這樣美好的生命,就這樣逝去的話,也太過殘酷了。

尤其是李慕嘉,她更加能共情這個小女生的情況,因為她讀書的時候,和這個女生,簡直就是一模一樣的。

一樣的長的好,學習好,懂禮貌不叛逆。

是真心熱愛學習的人。

李慕嘉的話一出,女孩媽媽雙手捂住嘴巴,眼淚像是串珠一樣滾落下來。

短短的時間,女孩爸爸心中經歷了十分痛苦的煎熬,對趙勝和李慕嘉說道:“醫生,做檢查吧,只要有一絲希望,我們都不會放棄的!”

“好。”

聽到女孩爸爸的話,趙勝和李慕嘉頓時一陣凜然,雖然作為醫生,已經很多次遇到這種情況了,但是每一次,趙勝和李慕嘉都會感覺到內心油然而生一種無比的責任感和使命感。

這種頭皮發麻的感覺,不當醫生的話,是很難體會到的。

半個小時後,血管造影室。

此刻,趙勝、李慕嘉和林熠,都是一臉緊張的看著資深造影醫生苗傑,開始給躺在檢查床上的女孩淼淼,一點點的從靜脈注入造影劑。

整個過程,趙勝三人心都是提到了嗓子眼的,準備有任何的情況,立刻衝上去搶救。

但也許女孩此刻有一種莫名的幸運在身上,造影的過程非常的順利。

等到造影的結果出現在螢幕上,趙勝三人長長的舒了一口氣。

“是的,就是高安動脈炎,患者主動脈輪廓不規則,主動脈弓及右腎動脈狹窄,餘管壁增厚,腹主動脈壁增厚並顯示強化,這是處於炎症反應期表現。”

在心外科方面最專業的林熠,很興奮的開口說道。

只要找到原因就好辦了!

趙勝和李慕嘉,也是對視一眼,一種莫名的東西在兩人的視線之間流轉,心情也是驀然放鬆了下來。

(本章完)

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