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夜色最是撩人。每當夜色籠罩,白日的喧囂與聒噪褪去,月光如清酒般緩緩地滲透進整片大地,萬物都沉浸在微醺的狀態,顯露出最原始、最真實的情態。越是夜深人靜,那窸窣的蟲鳴囈語就越是撩撥人的情懷,勾起壓抑在心底最深處的思緒,再加上朦朧的睡意襲上頭腦,白日裡的偽裝都不自覺地隱匿於幽暗的長河之中。
夜晚,是人們能夠卸下白日裡一身的疲倦放鬆休息的時間。而對醫護人員而言,有時候夜晚似乎更加令人疲倦。醫院裡,不管白天黑夜,總是人來人往,救護車的鳴笛總是響徹整個城市令人警醒。
像濟南這樣的城市,雖不像上海、青島那樣的繁榮,但也有著它自己獨特的小昌盛。用女性的著裝來比擬的話,別人家穿的摩登開放,美的花枝亂顫,而它卻好像始終是一襲旗袍,古樸典雅而低調,婀娜的身姿深藏不露卻又展現的淋漓盡致。每途徑濟南,手機就會收到“四面荷花三面柳,一城山色半城湖”熱情好客的歡迎資訊,這時腦海裡就會不自覺的浮現出濟南的整個鳥瞰圖,未臨其境,先幻其形。趵突泉賦予了濟南以靈動,大明湖賦予了濟南以優雅,千佛山賦予了濟南以神聖,還有濟南人街邊的一聲聲“老師兒”,賦予這個城市溫馨與儒雅。
在這個山環水繞的城市裡,不管外面的生活節奏如何舒緩,醫療機構裡的節奏總是像緊繃的琴絃般。醫院裡,人來人往,晝夜不停。值夜班的白衣人,總是在小憩中被救護車的鳴笛驚醒。手術室裡監護儀的滴滴聲、手掰安瓿瓶的碎玻璃聲、護士站的座機呼叫鈴聲總是令夜晚不那麼寂寞。
醫務人員在開始一天的工作前也是有一段預備工作的,尤其是臨床科室。住院醫師,也就是初級職位的大夫有自己專門負責的床位,稱之為“管床”。三級醫院裡患者比較多,住院醫師每天要早到科室裡提前記錄自己床位上患者的情況,把常規的醫囑都下一遍,不確定的留著上級大夫定奪。記錄完後,所有的大夫護士都會聚在一起開始交班,通常大家會圍著會議桌按等級次序站成一排,科室主任站在最前面,再後面就是主任醫師、副主任醫師、主治、住院醫,護士站在對面。當值的護士和大夫站在兩排隊伍中間,彙報夜班的具體情況。交班之後會有一個小講課,供大家學習交流。交班之後就是查房。查房前保安大叔會“清場”,病房裡只留下必要的陪人,避免房間裡亂糟糟的。住院醫在後面推著病歷車,主任走在最前面。每次進到病房裡,年輕的大夫和患者都會很緊張。患者緊張的是一屋子的白大褂比患者都多,那按照年齡排列有序的陣仗顯得自己得了絕症一般。而且那麼多眼睛都盯著自己,又問又摸又撩起被子看,有時候遇到特殊的體徵,還會七八個人都輪流為患者查一遍體。年輕大夫緊張的是被提問,如果時間不是很緊張,主任就會饒有興致的考考大家。最尷尬的情況是答不上來的時候,被提問的人半天說不出一句話來,主任還還會擺擺手示意其他知道的人不要多嘴。這時候,所有人的目光又都會聚焦在被提問者臉上。這時,被提問的人就會皺著眉頭,斜著眼睛上眺天花板,輕咬著下唇裝作努力思考的樣子,有時還會發出嗯的拉長的聲音,好像馬上就能答上來一樣。而主任則低著頭耐心的翻著病歷,查閱無誤後,一抬眼,四目相對之際,就在小大夫認為即將醍醐灌頂的那一刻,主任就會淡淡的說道,“回去看書吧”。一大隊人馬便又隨著轉進其他的病房了。
查完房之後,高年資的大夫會坐在電腦前核對一邊醫囑,把不合適的改一改,把漏的補一補,確認無誤後就在催促中趕緊換衣服進手術室。值門診的大夫也拎著自己的水杯,有時候還會抱著一摞病歷趕去門診部坐診。之後,住院醫就開始一天的工作了:記病程,改醫囑,辦出院,還有新入的患者也要處理。他們一邊啃著沒吃完的肉夾饃,一邊盯著電腦,科室裡就開始傳出噼裡啪啦的敲擊鍵盤的聲音。一個患者從入院到出院,所有的文書都會訂成一個本子,才算是一本完整的病歷。這些整理好的病歷就像是學生的作業,要經質控大夫查閱無誤後才能送到病案室進行封存。每個科室都會安排一位大夫當做質控,查缺補漏更正錯誤,但是一般大家都會參與進來,積極的互相找錯,畢竟這錯誤要是被病案室發現,就不是簡單改改,而是通報扣錢影響績效了。
醫院的上班時間一般在八點,但醫務人員為了完成預備工作,大多都會在七點半左右就到科室,家住的遠的甚至六點多就得起床,因為七點之後的濟南會堵的水洩不通。就拿濟南的經十路來說吧,國內最長城市主幹路之一,橫跨6個區,依然是三天一大堵,兩天一小堵。醫務人員出門時,大都是太陽還未升起,下班的時候已經日沉西山了,遇到特殊情況還有頂著月亮下班的。
每個人在科裡都是相同的八小時的工作時間,要出類拔萃,彌補不足就得在這八小時之外自己暗地裡努力。夜晚,是休息的時間,也是開始奮鬥的時間。入了臨床這一行,就得活到老學到老,要不然就做到隨時被淘汰的準備。
實習的時候,科室主任就苦口婆心的教導:你們實習生來到科室什麼都不會,要勤快點,多幹活兒。在醫院裡,多幹活兒,才能學東西。上級大夫說你們,甚至罵你們,你們就聽著,別搞情緒。你們得好好珍惜做下級大夫的時光,因為這個時候你們犯了錯誤他們還願意給你指出來,手把手的教你做事。等你們到了真正工作了,大家都成了同事,你再有不對的地方,人家也不願意、不好意思說你了。那時候要是還沒磨礪出來,你就會被別人越落越遠。
有時候,冷漠比羞辱來的更殘酷一些。在科室裡有到了主治級別的醫生能力卻還不如住院醫師的,而老大夫又不會像帶小大夫那樣手把手從基礎開始去帶他們,他們自己又不努力,還拉不下臉虛心求教,他們的年限越高就顯得能力越差,到哪裡都顯得格格不入。醫院從不養閒人,這個人命關天的地方也不允許這樣做。帶編制的、不作為的人又不能直接開除,但又不放心放到臨床上惹事端,就只好分到行政崗位上去。
後來出臺了規培政策,在政策不斷改進過程中,有人有人受益匪淺,有人苦不堪言。普通本科類都是四年制,臨床(可以理解為西醫)還有大多其他醫學類專業都是五年制。本科五年畢業,進入醫院工作滿一年,才可以考取執業醫師證,有了執業醫師證才有處方權,可以獨立行醫,而且行醫地點也只能在醫院,因為想要開私人門診的話,得執業醫滿五年才有資格。在醫院裡,醫生的收入跟自己級別掛鉤。執業醫師證考下來就是住院醫師,再往上就是中級,也就是主治醫師。規培政策一出,住院醫師需要參加三年住院醫師規範化培訓,畢業合格後才能考取主治醫師。政策剛實施的時候,有一些已經經歷了本科五年加碩士三年的醫學生,又重新進行了三年的規培。還有已經工作多年的基層醫院的醫生,為了能晉職稱,不得不撇家舍業地離開本地去三甲醫院參加規培。開始規培時,規培生只有微薄的薪水,卻承擔繁重的工作。還有個別醫院,有規培生不堪重負自殺的。經過不斷地改革,規培生的各種補貼待遇開始提高,甚至有的醫院還會給規培生按科室收入係數發放績效。除此之外,根據政策要求,還有部分規培生畢業後憑藉規陪證可以考入三甲醫院。有些人在規培中失去很多,也有人收穫很多。
我也是一名醫生,從醫到現在,回首過往,我從不後悔走過的每一步。雖然實習期間也在醫院輪轉,但總是像以一個局外人的身份在裡面,沒有屬於自己真正的角色。三年的規培生活,使我對生活的認知發生了翻天覆地的變化。進入規培,我才開始作為一名真正的醫生走進臨床中去。進入到臨床,才發現醫生沒有想象中那麼崇高,和普通人無異,也是為溫飽而奔波忙碌的打工人。救死扶傷是我們的職責,我們往往竭盡全力,卻心有餘而力不足。即使把課本翻爛,把知識背的滾瓜爛熟,很多疾病病因那一欄寫的還是“病因至今不明確。”醫生也是有編制的,卻是日夜假期都不固定上班的那種,甚至還有暈倒、猝死在崗位的。但是,醫生也有悠閒到可以坐在辦公室喝茶聊天的時候。在外人看來,醫生形象高大偉岸,也有私生活混亂不堪令人唾罵的。白衣之下,醫生是形形色色的普通人。對我而言,這身白衣從穿上開始,這種崇高的使命感便從此誕生,此後,就再也不能、也不願脫下。很多人都講,“勸人學醫,天打雷劈。”在我從醫之後,我毅然決然向我的後輩推薦了醫學專業。這不僅是一份職業,更是一種使命。願所有的醫學生,都能不忘初心,牢記使命,砥礪前行。