第291章 誰會做斷肢再植
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一聽有救，譚廠長興奮了，一興奮話就多了，緊緊拉住陳棋不放：
“沒事沒事，只要能接活，只要不成為殘廢我們就心滿意足了，陳院長，請你一定要救救鄭師傅，無論花多少代價都沒問題，要什麼藥你說，我們馬上去買。”
陳棋深吸了一口氣：“你再廢話下去，病人就多一分危險，麻煩你讓一讓。”
譚廠長老臉一紅，趕緊讓開身子。
換了別的醫生敢這麼說，譚廠長這暴脾氣肯定要發飆了，但對於一個有本事的醫生，譚廠長果斷認慫。
茅院長這才從旁邊閃出來：“譚廠長要不先去我辦公室坐坐？”
譚廠長是副廳級對這個副科級院長還是有點矜持的，只是搖搖頭：“我就在這等吧。”
讓茅院長討了個沒趣。
手術室裡，所有醫務人員全部到位，因為四院歷史上從來沒有做過斷肢再植手術，所以每個人都很緊張，要知道手術室外面，三個院長，機械廠的領導都等著呢。
陳棋接管了手術室指揮權：
“麻醉師，這臺手術行連續臂叢麻醉，用0.3%的卡因10ml加2%利多卡因10ml。
麻醉醫生點點頭：“收到，需要常規加點腎上腺素嗎？”
“不用，腎上腺素會導致血管持續痙攣，這次不用。”
“好的！”
“內科的李主任，你幫我密切關注患者的生命體徵，另外患者已經有失血性休克，具體怎麼擴容交給你了。”
“收到陳副！”
陳棋又對邊主任說道：“老邊，你幫忙清洗一下上肢，再幫忙消毒。斷掌我親自來處理。”
“好的！”
所有人在陳棋的指揮下開始有條不紊，分工明確行動起來。
陳棋則將病人斷掌拿到手裡，先用大量鹽水反覆沖洗，然後開始用無菌毛刷與肥皂水洗刷創口邊緣，等傷口差不多幹淨時，再用3%碘酊和75%乙醇對整個肢體進行兩次消毒。
如果僅僅是這一步，陳棋也不會親自動手了，清創消毒隨便哪個小醫生都會。
“護士，給我準備好250ML肝素等滲鹽水，一個18號平頭針。”
護士快速將陳棋需要的東西準備好，交到了他手裡。
邊主任一邊清創，一邊也在仔細觀察陳棋的步驟，這可都是寶貴的臨床經驗，或許下次他就用到了，當然不懂就要問清楚。
“陳副，你準備肝素是有什麼用？”
“我現在要進行血管床沖洗，一來可以瞭解斷肢的血管的完整性是否破壞？如果我肝素一打進去到處漏得跟篩子似的，那這手掌就難接活了。
另一個，斷肢組織長時間沒有血供，肯定會積蓄不少毒性代謝產物，小血管中也有不少凝血塊，所以沖洗一下可以減少機體對毒性物質的吸收，提供通暢的血管為重建血循時打好基礎。”
邊院長一邊聽，一邊心裡在默記。
嚴世凡和邊盟也在一邊做著手術準備工作，一邊偷師學藝。
等陳棋做完一切準備工作，手術正式要開始了，陳棋回頭看著骨科主任馬守力說道：
“馬主任，現在第一步要進行固定骨關節，我需要的效果是將骨端咬成相對的階梯形，用1～2枚螺絲釘貫穿固定，骨科方面你是專家，這一步驟你來主刀。”
陳棋畢竟不是專業的手外科醫生，對於骨頭的處理肯定比不上專科，所以只能請外援，這也是多科聯合手術的好處，能發揮每位醫生的特長。
馬主任一聽，尾巴都翹到天上去了：
“放心吧陳副，骨科的東西交給我準沒錯，保證完成任務。”
骨科的活都是傻大個兒，這又是鋸，又是打孔的，忙活了半天，斷掌跟手臂算是粗步聯接上了。
陳棋二話不出，馬上坐到凳子上，將顯微鏡調整到合適的角度，輕聲說了一句：
“現在馬上進行血管縫合，小邊，將顯微手術用的工具都拿出來備用，老嚴，你準備針線。”
血管吻合術，重建血迴圈，這是斷肢再植的關鍵一步。
血管沒有吻合，血供就不能恢復，長時間缺血的狀態下，組織細胞就會形成不可逆性損傷。
所以評判斷肢再植手術成不成功，是否接活，血供是否恢復，血迴圈是否建立，這是一票否決的標準。
同時，這個步驟是最複雜最考驗技術的一關，血管那麼細，你還得一根根縫合起來，顯微鏡下大點的血管還好，那些小血管只能小心再小心，可想而知這個難度之大。
反正在旁邊者看來陳棋的手只是在輕微的抖動，動作小到不能再小了。
這也是外科醫生不輕易喝酒的原因，酒喝多了手就會輕微發抖，很多手術就沒辦法進行了，比如腔鏡手術就非常考驗手部的穩定性。
連續貫穿縫合法、間斷貫穿縫合法、套疊縫合法……
陳棋根據不同血管，採用不同的縫合法，全神貫注，手術室裡一片安靜，大家都怕稍有雜音就會讓主刀醫生手抖，一抖手術失敗還不被罵死？
就在陳棋忙著做血管吻合的時候，人民醫院的汽車也快速駛進了四院。
郭院長和朱火炎接到紅旗機械廠的電話，以最快的速度趕過來了。
其實他們兩位還是有點發愁的，因為斷肢再植手術他倆的技術也夠嗆。
顯微外科在八十年代還遠遠沒有普及，一般就是國家級，或者省級醫院才在開展。
地區級醫院開展的不多，一個是病源少，練手機會不多，第二個斷掌儲存不當，很多病人送來都沒機會再植了。
還有一個，郭院長是朱主任都是普外科出身的，和顯微鏡下的“手外科”基本上是兩個概念，這真是隔行如隔山。
但是接到企業的求助電話，兩人還是緊急趕過來了，技術行不行是一回事情，態度是另外一回事情。
等兩人一下車就快步來到了手術室外，譚廠長和茅院長一看人民醫院的院長來了，也迎了上來。
郭院長跟他們握了握手，急切問道：“病人在哪？現在情況如何了？”
茅院長趕緊回道：“郭院長，病人已經在手術當中。”
郭院長和朱火炎的驚訝一瞬而過，兩人都心想這四院什麼時候能搞斷肢再植了？
“主刀醫生是誰？邊鵬飛嗎？”
呃……
茅院長一時有點尷尬，他並不知道陳棋和這兩位大領導的關係，單純就是要給自己的競爭對手推薦心有不甘。
“郭院長，朱主任，主刀的是我們醫院的陳棋同志。”
“陳棋？”
郭院長突然輕笑了一聲，表情肉眼可見放鬆下來了：
“這小子會做斷肢再植？走，瞧瞧去。”
朱院長也是滿腦子問號，心想斷植再植術越中地區都沒有開展，這個小徒弟是哪裡學來的？
兩人一個放鬆，一個疑惑，趕緊換上手術衣消完毒進到了手術室裡。
邊主任看到郭院長他們進來，剛要開口問候，郭院長擺了擺手，又指了指陳棋。
他已經看到了，陳棋正頭對著顯微鏡，全神貫注的進行精細手術，這個過程是不能打擾的。
外科醫生手術時喜歡開玩笑，喜歡聊天，反正一個個外向得不得了，但顯微手術則不允許有絲毫分心。
郭院長雖然自己不會做，但他有見識，懂分寸。
朱主任則更多是對陳棋臨床技術的好奇，於是悄悄來到了陳棋的身邊，蹲了下來，仔細觀察起陳棋是如何處理傷口的。
就在手術進行到第2個小時的時候，從省城附屬一院趕來的伍建林教授帶著全套顯微手術器械也到了。
伍建林是海東省最早開展手外科的醫生之一，技術那是沒話講。
越中四院距離省城只有40公里路，當他接到求助電話後，也沒有二話，快馬加鞭花了1個多小時就趕到了。
紅旗機械廠的能力還是很強的。
譚廠長聽到省城來醫生，這跑得飛快迎了上去。
“伍主任，你來了，太好了，你可得救救我們廠的這位工人師傅，他可是八級鉗工啊，整個越中地區都沒幾個的寶貝啊。”
伍建林也沒有廢話，一邊快步往手術室走去，一邊詢問道：
“現在病人情況怎麼樣？斷肢儲存完整吧？”
茅院長快步跟上，一邊介紹道：
“伍主任，是這樣的，病人大約是2個半小時前被機器從腕關節處整個割斷，傷後10分鐘就送到了我們醫院，傷後18分鐘我們開展了搶救，目前正在進行斷肢再植手術。”
伍主任的腳步突然停了下來，不可思議地問道：
“你說什麼？已經在進行斷肢再植？誰是主刀？”
茅院長聲音弱弱地回道：“是我們醫院的陳棋同志主刀。”
“陳棋？沒聽說過呀，不能夠呀，海東省能做斷植再植手術的醫生就那麼幾個，我怎麼從來沒聽說過了陳棋的名字？他哪學的技術？師從哪位專家？”
茅院長眼珠子一轉：“這位陳棋同志原來是我們下面黃壇衛生院的醫生，剛調到四院來沒多久。”
“啊？衛生院的醫生能做斷肢再植？這不是瞎胡鬧嘛！”
