第540章 經口胃底摺疊術

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陳院長要在全院醫生面前做一臺內鏡“切胃”手術，這事一下子就在醫院內轟動了。

如果是外行聽說要“切胃”，頂就是關心誰誰誰得了這病？或者關心下誰誰太可憐了。

但對於專業醫生來說，僅靠一根胃鏡管就要完成一臺大型手術，這個是相當不可思議的。

於是當天晚上，各個科室裡都是議論紛紛，就連蘭麗娟也是相當意外和不解。

睡覺前，蘭麗娟有點不安地問道：

“陳棋，明天的內鏡手術真的沒問題嗎？咱們醫院的胃鏡儀你也知道，我實在想不出有切胃的可能。”

“誰說我要切胃了？”

陳棋一邊翻看著解剖書，複習著消化系統結構圖，一邊反問道。

“不切胃，那要怎麼治療？這又不是胃出血，你靠電灼就能解決。”

陳棋合上書本，拉了一下燈線，將房內的燈關掉了：

“好了，明天你就知道了，我先賣個關子，你先睡，我去趟wc來個大號。”

“懶人屎尿多，晚安。”

其實陳棋可不是真要上大號，而是趁機閃進了空間手術室裡，在梅奧診所收來的那堆“醫療器械垃圾”裡翻找著自己要用的工具。

其實要治療“難治性胃食管反流病”在後世有許多辦法，內科保守治療是一方面。

至於外科方面也有多種治療方案，

比如射頻消融治療（rfa）、medigus超聲外科腔內吻合器（muse）、內鏡下全層摺疊術（eftp）、抗反流黏膜切除術（arms）等等。

但這些治療方法不僅僅需要醫生有高超的臨床水平，更需要有全套的手術器械，另外更得有一個配合默契，水平高超的團隊配合。

可這是1988年，很多器械還沒有被髮明出來，陳棋哪怕有這個能力也缺乏趁手的工具，只能作罷。

另外還有一種術式叫做“經口無切口胃底摺疊術（tif）”。

胃底摺疊術其實可以分為兩種，一種是傳統的手術，就是剖開腹部直接在胃上動手術。

另外一種就是內鏡手術，這個手術對於器械的要求相對不高，也是陳棋想要在明天公開教學手術的方法。

但這個手術也有一個最大的缺點，也是最大的爭議點之一。

那就胃摺疊手術後，摺疊部位對食管包裹程度往往會太過緊繃，容易阻擋食物的透過。

這樣就容易引發腹脹、吞嚥困難和上腹部不適等症狀。

加上手術對胃底以及食道的刺激，還可引起胃底和食道充血水腫，引發吞嚥困難的現象，讓病人非常痛苦。

這麼理解吧，原來是胃上端與食管連線的賁門太鬆了，這導致胃內容物反流上去。

手術的原理就是把這個鬆弛的賁門怎麼想辦法變得更緊，紮緊口袋，不讓口袋裡的東西掉出去。

但這個度就很難把握，這個口袋太鬆不好，太緊了同樣不好，你下面的東西反流不上去了，但你上面的東西同樣很難下去。

或者你胃腸道脹氣了，消化不良引起胃腸道積氣了，本來放個屁或者打幾個嗝就能解決。

現在好了，因為口袋扎得太緊，你胃裡面的氣體難以排出，胃就會發脹得厲害，這同樣會讓病人感到痛苦和煩惱。

現在陳棋手上的工具有限，所以他不得不採用“胃底摺疊術”，但他想要做的是幾十年後，英國外科醫生羅塞蒂發明的“rossetti改良式胃底摺疊術”。

沒辦法，陳棋前世的學習還是非常刻苦的，5年本科、3年碩士、博士在讀2年，有著整整10年的醫學教育基礎。

而在這長長的10年當中，他不是在醫院裡上班，就是在圖書館裡看書學習，翻閱了大量的醫學類雜誌。

這也是他在前世過了30歲還沒有結婚的一個重要原因之一，實在是太忙了，果真是勸人學醫，天打雷噼。

不過前世那無數個寂寞孤獨日夜刻苦學習，終於在這一世開花結果了。

掌握了無數先進術式，先進技術的陳棋，在這八十年代，光是憑藉“文抄公”也可以讓他抄成一名偉大的醫生。

陳棋在尋找著趁手的醫療器械同時。

人民醫院後勤科的工作人員也在連夜忙碌著，他們從四院借了一套最先進的閉路電視，準備第二天全程對陳棋的手術進行現場直播。

人民醫院有著幾百名醫生，這些醫生不可能人人都去手術室旁觀。

那就需要把他們集中起來，一起在大禮堂裡觀看，而且為了刺激和震憾他們，陳棋要求的是現場直播。

這是一個平靜的夜晚，除了急診科依舊忙碌得像個菜市場。

第二天中午。

醫生們一下班就早早都衝到了食堂去吃飯，吃完飯又急匆匆跑到大禮堂去搶位置，想坐到靠前的位置。

手術室裡，除了老郭外，內外科的幾個老主任都進來了。

因為人太多，連副主任都只能去大禮堂看電視直播，實在是手術室太小，擠不進去了。

吳阿狗被推進手術室的時候，看到了陳棋，眼淚唰一下就掉出來了：

“陳院長，我知道，我這病肯定是希望渺茫了，應該就是胃癌了，其實我根本就不想治了，去了那麼多地方，吃了那麼多藥，花了那麼多錢，整個家都要被我折磨得散掉了。

但我知道我老婆是真心希望我能治好病，我那兩個兒子也是孝順，到處帶我看病，所以我不忍心拒絕他們，不想讓他們失望，想給他們留著一線希望。

但是陳院長，我這心裡苦呀，以前是窮吃不飽飯，所以沒日沒夜地創業，現在家裡終於條件好了，我卻得了這種絕症，你說我怎麼就這麼倒黴呢？”

陳棋穿著手術服，也重重握住了吳阿狗的手，笑呵呵安慰道：

“老吳，你是個好人，哪怕做老闆也是一個有良心的老闆，正所謂的好人有好報，你相信我，相信我你就放心，你得的不是胃癌，我有足夠的把握幫你治好。”

人總歸是怕死的，雖然吳阿狗嘴上說著絕望了，但一聽陳棋說還有得治，他一下子就來精神了。

“真的？陳院長你沒騙我？我不會死了？”

“死嘛，總是要死的……”

“啊？！你不是說……”

“哪個人不會死？你頂多也就再活個四五十年，良心不能太兇，差不多了，總是要死的。”

吳阿狗一愣，隨後哈哈大笑：“謝你吉言，謝你吉言，如果我還能活四五十年就好了。”

被陳棋一安慰，吳阿狗的心情顯然好了很多，被護士推進手術室裡時還有點小激動，嘴裡不停喃喃著：

“我不用死了，我不會死了……”

老郭和朱火炎這時候也穿著手術服走進了手術室裡，看到陳棋，老郭又扯著大嗓門問道：

“陳棋，今天這臺什麼內鏡手術的，我也不懂，我跟老朱一起給你做助手，你說怎麼搞就怎麼搞。”

陳棋聽了心下感動，畢竟以前有好幾關鍵手術，都是這兩位大老親自幫他做的助手，給予了他相當大的支援和幫助。

今天，老郭和朱火炎顯然還準備在第一時間站出來給陳棋站臺。

“郭叔，朱老師，你們放心吧，這臺手術我有信心，而且內鏡手術和傳統手術不一樣，不需要太多的助手，所以你們的好意我心領了，今天呀你們放心大膽看我怎麼玩內鏡手術，驚掉大夥兒的眼睛。”

“好，你有自信就好，我還怕你牛逼吹爆了，嚇得在發抖呢，哈哈哈。”

老郭笑聲爽朗，朱火炎則還有點不放心，於是提議道：

“我們還是兩手準備吧，你先上臺做內鏡手術。成功了最好，如果不成功，今天全院的人都看著，可能還有兄弟醫院的同志到來，咱們也不能讓人家看了笑話。

到時我和郭書紀馬上接臺手術，你所說的胃底摺疊術原理我已經知道了，可以試著用傳統手術方法去做，無論如何，今天這臺手術只能成功，不允許失敗。”

陳棋重重點頭：“行，聽朱老師的，到時就麻煩你們兩位乾爹幫我護航了。”

中午12點，這個時間段是醫生休息時間，不會耽誤工作。

人民醫院大禮堂裡已經擠滿了醫生，有本院的醫生，也有來自二院和四院的醫生，甚至在角落裡，還有幾個來自省城的醫生。

也只能說八卦訊息傳播得真夠快的，才一夜之間，這幾乎要全省皆知了。

幾百個醫生聚集在一起，互相討論著，討論的主題當然是今天這臺內鏡手術了。

“老王，你說今天這個陳院長是怎麼透過內鏡做這臺胃部手術的？”

“是啊，我也想不通，昨天晚上我拿著一根棍子，就在想我怎麼樣透過棍子進行切割縫合等等手術步驟？想不出來，實在想不出來。”

“那可不一定，之前陳院長用胃鏡治療胃出血，你們不是也說不可能嘛，人家就做到了。”

“是啊，咱們這位院長也真是神奇，可能真的能創造奇蹟吧。”

因為人太多，後勤人員不得不又增加了幾臺電視機，放到會場的各個角落裡。

沒辦法，這年頭也沒有什麼led大螢幕，也沒有投影儀，就連彩電也只有14寸。

這麼小的螢幕想讓所有人看到顯然不可能，那麼只能用數量來彌補這個缺陷，這不，幾乎全院所有的彩電都被搬來了。

也虧得是人民醫院，要是換個別的什麼醫院，估計一臺彩電都拿不出來。

就在大夥兒議論紛紛的時候，現場的大音箱裡突然發出了聲音：

“喂喂喂，聽得到嗎？聽得到嗎？”

“噢，聽到了，好，同志們，我是醫務科的左利偉，陳院長的手術馬上就要開始了，在開始之前，先揭曉謎底，陳院長要做的手術是經口無切口胃底摺疊術。”

左科長的話音一落，外科醫生們就在輕聲交頭接耳了。

胃底摺疊術在國外並不是什麼新鮮事物，但因為具有一定的副作用，在醫學界比較有爭議，所以並不是一種主流術式。

具體到國內，頂級醫院的外科醫生是瞭解胃底摺疊術的，但基層外科醫生卻並不瞭解。

所以當左科長說出手術名稱的時候，大夥兒一個個都是滿腦子問號。

這時候左利偉的聲音又人音響裡發出：

“具體這個臺胃底摺疊術怎麼做，說實話我也不知道，所以我就不多嘴了，現在陳院長已經完成了術前準備，大家眼睛看電視螢幕，耳朵聽廣播裡的聲音，這是難得的教學手術，希望大家要珍惜這個機會。”

手術室裡，左利偉親自端著話筒，站在了旁邊，態度恭敬。

另一邊，攝像機已經到位，對準了胃鏡顯示器準備直播。

沒辦法，條件有限，沒辦法將胃鏡管鏡頭直接連通電視，只能採用這個笨辦法。

病人已經麻醉，平躺在病床上，陳棋調整好胃鏡準備下管子，蘭麗娟親自擔任助手。

周圍一圈是以老郭為首的臨床各科的老主任們，一個個都大氣不敢出，想瞧瞧什麼叫不可思議的手術。

陳棋這才對著話筒說道：

“同志們，手術現在正式開始，開始之前，我先給大夥兒介紹一下手術器械，這是胃鏡，這是胃底摺疊裝置。胃鏡是全新的，就是這個胃底摺疊裝置屬於二手貨，是梅奧贈送的。

好了，現在我開始要下管子了，瞧見沒？到處是口腔潰瘍，咽喉部也是如此，再看看這些食管壁，損傷面積超過了70%，由此我們才得出，這些病變都是因為反流引起。

這也解釋了病人有吞嚥困難、口炎等症狀，也正是反流病，導致胃內容物進入氣管和肺部引起長期慢性咳嗽，甚至如果我做個鼻鏡，鼻黏膜也肯定存在著一定損傷。”

之前的病歷已經全院大討論過，大家都已經知道，但這個診斷質疑的人不少。

畢竟國內對於食管反流病的研究並不多，要知道在這個年代，胃病都難以根治，何況是更近一步的反流病。

現在胃鏡呈現的影象擺在大夥兒面前，不少醫生都恍然大悟，原來是這麼回事。

於是一個個瞪大了眼睛，圍著一臺臺電視機更加仔細觀看後面的手術過程。